Диагностические исследования

Памятка для пациента при назначении исследования кала.
1. Рекомендована отмена лекарственных препаратов (все слабительные, ваго- и
симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные
свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания
и всасывания).
2. Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.
3. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала
показано не ранее, чем через двое суток.
4. При исследовании на скрытую кровь из рациона следует исключить мясо, рыбу, помидоры, все
виды зелёных овощей, препараты железа.
5. Целесообразно применение следующей диеты: молоко, молочные продукты, каши,
картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1 — 2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такую
пищу дают в течение 4 — 5 дней, кал исследуют на 3 — 5 сутки (при условии самостоятельного
опорожнения кишечника).
6. Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с
герметичной крышкой. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов.
Контейнер необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в
холодильнике (+4…+8°С).
Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае
будут получены достоверные результаты исследования крови.

Памятка для пациента при назначении исследования мокроты.
Для правильного сбора мокроты на проведение микроскопического исследования в лабораторию
нужно помнить:
• Для получения мокроты необходимо несколько раз сделать глубокий вдох и выдох, задержать
дыхание и резко выдохнуть
• Если у больного в данный момент нет мокроты, необходимо повторить попытку сбора мокроты
через некоторое время;
• Контейнер для сбора мокроты должен быть стерилен и открывать его можно только при
сплевывании мокроты после чего, его сразу нужно закрыть;
• Ели вместо мокроты собрана слюна, сбор мокроты следует повторить.
Накануне вечером перед сбором утренней порции мокроты, необходимо почистить зубы, собрать
порцию мокроты утром, до утреннего туалета и приема пищи.
Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае
будут получены достоверные результаты.

Памятка для пациента при назначении общеклинического исследования мочи.
Общеклиническое исследование мочи назначено Вашим врачом. Цель исследования —
объективно оценить Ваше состояние.
Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому
исследованию: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лечь спать накануне в
обычное для Вас время. Вы должны собрать первую утреннюю порцию мочи. Перед сбором мочи
Вам необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем
с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них. После этой подготовки Вы идете в туалет и
собираете мочу в емкость. Завинчиваете емкость крышкой и доставляете мочу. Очень важно,
чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут
получены достоверные результаты.
При взятии утренней мочи (например, для общего анализа) собирают всю порцию утренней мочи
(желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в два часа ночи) в сухую,
чистую, посуду, при свободном мочеиспускании.
При сборе суточной мочи пациент собирает ее в течение 24 ч на обычном питьевом режиме [1,5-2
л (литра) в сутки]. Утром в 6-8 ч он освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а
затем в течение суток собирает всю мочу в чистый сосуд с широкой горловиной и плотно
закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 л. Последняя порция берется точно в то же время,
когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают). Не вся моча направляется
в лабораторию, количество суточной мочи измеряют мерным цилиндром, отливают часть (50 мл)
в чистый сосуд, в котором ее доставляют в лабораторию, и обязательно указывают объем
суточной мочи.

Подготовка к гастроскопии.
• Исследование выполняется строго натощак.
• Вечером накануне исследования— легкий ужин. До исследования, по возможности,
воздержитесь от курения.

Подготовка пациента к Холтеровскому мониторированию ЭКГ и АД.
Холтеровское мониторирование осуществляется путём наложения электродов, которые
располагаются на грудной клетке пациента. Для лучшего контакта над участком наложения
электродов сбривается волосяной покров, специальной наждачной резинкой скарифицируется
эпидермис и обезжиривается кожа.
Для повышения электропроводности используется специальный гель, электроды фиксируются
клейкими кольцами и полосками лейкопластыря. Применяют, как правило, одноразовые
электроды.
Записывающее устройство снабжают аккумуляторными батареями и помещают в специальный
футляр.
Во время холтеровского мониторирования пациент ведёт дневник, в котором отмечает основные
события (например, подъём по лестнице, половой акт, мочеиспускание, сон и т.д.), а также
неприятные и болевые ощущения в грудной клетке, сердцебиения, головокружение и пр.
В современных холтеровских мониторах существует возможность поставить отметку на фрагменте
записи ЭКГ в момент начала того или иного события путём нажатия на сигнальную кнопку. Данный
приём позволяет сопоставить жалобы, записанные в дневник, и наличие или отсутствие
нарушений на ЭКГ.
Пациенту рекомендуют свободную одежду, лучше из хлопка, чем из синтетики или шерсти.
Советуют держаться подальше от магнитов, металлоискателей, линий высоковольтной
электропередачи и электрооборудования. При использовании некоторых мониторов смачивание
электродов недопустимо, а значит, придётся избегать купания.
Факторы, влияющие на результат исследования
• Прикрепление электрода на активном мышечном участке или неплотное прикрепление
электрода к коже (в результате движений пациента на ЭКГ будут появляться артефакты).
• Некорректное ведение дневника пациентом, ограничение своей повседневной активности.
• Естественная спонтанная вариабельность частоты и тяжести аритмии.
• Псевдоишемические изменения сегмента ST, обусловленные курением, обильной едой,
гипервентиляцией, постуральной реакцией, исходными изменениями электрокардиограммы


Подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию.

Эзофагогастродуоденоскопия (сокращенно гастроскопия)— это диагностическая медицинская
процедура, вовремя которой врач с помощью специального аппарата (гастроскопа) осматривает
верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
Гастроскоп представляет собой гибкий эластичный управляемый зонд с объективом на конце,
который вводится через рот в положении лежа на левом боку после местной анестезии глотки
(для снятия рвотного рефлекса).
Ректосигмоколонофиброскопия (сокращенно колоноскопия)— это диагностическая медицинская
процедура, при которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности
толстой кишки с помощью гибкого эластичного управляемого зонда— колоноскопа, который
вводится через задний проход в положении лежа на левом боку.
Эндоскопические обследования проводятся в условиях эндоскопического кабинета.
Колоноскопия, а при необходимости, и гастроскопия могут быть проведены с использованием
общей внутривенной анестезии или атаралгезии (обезболивание и седатирование без
выключения сознания) с последующим наблюдением в дневном стационаре

Правила подготовки пациента к забору крови: анализ на холестерин.
Для определения холестерина, липопротеидов кровь берут после 12-14 часового голодания,
прием препаратов понижающих уровень липидов в крови необходимо отменить за две недели до
исследования, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими
препаратами.

Правила подготовки пациента к забору крови: анализы на наличие инфекций
Кровь сдается натощак, в утренние часы или спустя 4-5ч после последнего приема пищи в
дневные и вечерние часы, причем этот последний прием не должен быть обильным, а продукты с
высоким содержанием жиров следует исключить из рациона и накануне сдачи анализа.
Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния
иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В
сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней
• вирусные гепатиты: перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования
желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи

Правила подготовки пациента к забору крови.
1. Кровь на все лабораторные исследования сдается до еды, «натощак», то есть когда между
последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно – не менее 12 ч).
Сок, чай, кофе не допускаются. Можно пить воду.
Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если
накануне состоялось застолье – необходимо перенести лабораторное исследование на 1-2 дня.
2. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
3. Не допускается физическая активность пациента и эмоциональные перегрузки. Перед взятием
крови пациент должен находиться в состоянии физического покоя и эмоционального комфорта.
4. Поскольку содержание многих аналитов в крови подвержено суточным колебаниям, то кровь
на лабораторные исследования (за исключением экстренных случаев и почасового контроля)
следует сдавать строго с утра.
5. Если пациент принимает лекарства, то он должен предупредить об этом лечащего врача для
согласования отмены лекарств или переносе времени лабораторного исследования.
6. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или
физиотерапевтических процедур.
7. При исследовании показателей системы гемостаза (фибриноген, ПТИ, МНО) отменить прием
гепарина за 2 дня и отменить кумариновые препараты за 2 недели до взятия крови (эти препараты
могут давать ложноположительные результаты). Исследование желательно проводить натощак.
«Натощак» – это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8
часов.